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Am Fam Physician, 76pp. Bowen, R. Multidisciplinary management of type 2 diabetes in children and adolescents. J Multidisciplinary Healthcare, 3pp.

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Así, una intervención terapéutica precoz podría evitar o al menos retrasar el establecimiento de complicaciones macro y microvasculares. Ha sido enviado en formato póster con defensa al Congreso Nacional de Pediatría AEP a celebrarse en Madrid del 5 al 7 de junio del Anales de Pediatría. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

  • Profesor Auxiliar. Investigador Titular.
  • Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados.
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Predomina en el sexo femenino, la autoinmunidad es rara y la dependencia a la insulina suele ser episódica. El tratamiento en aquellos con glucemia muy elevada es la insulina.

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Evolutivamente la mayoría no necesita insulinoterapia. Pueden tener retinopatía y microalbuminuria, dislipidemia e hipertensión arterial al diagnóstico.

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Type 2 diabetes mellitus is the result of the interaction of genetic and environmental factors obesity, physical inactivity, poor nutritional habits, among others. There is a wide range of clinical manifestations: severe hyperglycaemia with ketonuria and ketosis to a mild hyperglycaemia.

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When hyperglycaemia is mild, diet, physical exercise and, in some cases, the administration of oral drugs, such as metformin, may be useful. Evolutively, most of them do not need insulin therapy. They may have retinopathy, microalbuminuria, dyslipidemia and arterial hypertension on diagnosis.

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De ellos 9 eran tratados con insulina, 2 con compuestos orales, y se here DM 2 en 2. Se ha descrito en algunos grupos étnicos como los afroamericanos, hispanos y nativos americanos que la prevalencia es mayor.

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En la mayoría de los estudios recientes relacionados con la DM 2 en niños y jóvenes se ha confirmado una significativa asociación con el incremento de la obesidad en estas edades. La susceptibilidad genética es un prerrequisito para que se desarrolle el síndrome.

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Se ha descrito en familiares de primer grado una disminución de la sensibilidad a la insulina e hiperinsulinemia, lo que confirma el papel de los factores genéticos en el desarrollo de la insulinorresistencia. Los factores antes señalados contribuyen a aumentar la resistencia a la insulina, elemento esencial en la patogenia de la DM 2.

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En una primera etapa es compensada por el aumento de la secreción de insulina hiperinsulinismopero con el transcurso del tiempo esta disminuye y se observa un déficit marcado en la primera fase de la secreción de insulina en respuesta al estimulo de la glucosa. En resumen, se puede afirmar que la etiología de la DM 2 incluye: trastornos metabólicos heterogéneos, factores sociales, factores de riesgo y susceptibilidad genética.

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Recomiendan no solo apoyarse en el examen físico, sino también utilizar marcadores bioquímicos, e incluso, métodos no invasivos tratamiento de diabetes tipo 2 para adolescentes. Estas observaciones sugieren una base genética para el desarrollo de DM 2 en estos grupos de edades. La presencia de microalbuminuria se ha asociado con la insulinorresistencia en personas adultas sin DM, 77 y a su vez, la insulinorresistencia es un marcador de riesgo en jóvenes y adultos con DM, para el desarrollo de microalbuminuria.

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Por lo tanto, el cuadro clínico depende del grado del grado de la hiperglucemia, y puede presentarse sin síntomas, con síntomas moderados, o con manifestaciones clínicas floridas de la DM, incluso con cetoacidosis.

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La elevación de la glucemia es moderada, y puede confirmarse la presencia de glucosuria sin cetonuria. La poliuria y la polidipsia suele ser moderada en estos casos.

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En otros casos, pueden presentar un cuadro clínico agudo con hiperglucemia intensa: poliuria, polidipsia, cetosis, cetonuria y deshidratación, entre otras manifestaciones clínicas, simulando el inicio de una DM 1, y requerir tratamiento insulínico.

Un elemento clínico que es casi constante es la presencia de obesidad o sobrepeso en la mayoría.

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La pérdida de peso solo se constata en aquellos con valores de glucemia muy elevadas y con un cuadro clínico florido. En estos pacientes pueden estar presente síntomas y signos dependientes de la presencia de insulinorresistencia, con desarrollo de: hiperinsulinismo, dislipidemia, Acantosis nigricansSOP, hipertensión arterial y obesidad central.

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Eppens y otros 76 estudiaron 1 personas con DM 1 y 62 con DM 2 menores de 18 años de edad, y confirmaron un elevado índice this web page microalbuminuria y de hipertensión arterial en los diabéticos tipo 2. Estos hallazgos se han relacionado con una asociación entre la la insulinorresistencia y la disfunción glomerular y tubular temprana, por lo que se plantea que la insulinorresistencia constituye un marcador de riesgo de microalbuminuria en jóvenes y adultos con DM.

Filho y otros 84 publicaron un caso de amiotrofia diabética en un joven con DM 2. La asociación de estas alteraciones con la DM 2 pueden tener un origen multifactorial. En general, tratamiento de diabetes tipo 2 para adolescentes ser que los niños y adolescentes con DM 2 presentan menores niveles tratamiento de diabetes tipo 2 para adolescentes hiperglucemia y niveles significativamente mayores de insulinemia y péptido C, cuando se comparan con los afectados de DM 1, y que desarrollan con menos frecuencia cetonuria, y cuando se presentan estados de acidosis, estos son menos intensos.

Las personas que padecen diabetes tipo 2 deben seguir un tipo de plan diferente. Un plan de tratamiento –un plan para manejar la diabetes– ayuda a las.

En todos los pacientes debe realizarse determinación de EUA para descartar una nefropatía diabética incipiente, así como examen oftalmológico para descartar la presencia de retinopatía diabética, complicaciones que pueden estar presentes en el momento del diagnóstico clínico.

Se impone brindar una asesoría nutricional y de las actividades físicas individualizada. Es importante realizar una evaluación clínica completa insistiendo en la presencia de signos clínicos de insulinorresistencia por ejemplo, Acantosis nigricanshipertensión arterial u otras complicaciones o comorbilidades.

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En los niños y adolescentes se puede intentar prevenir la DM 2 actuando sobre los factores de riesgo modificables. Estos programas pueden incluir: ir y regresar de la escuela caminando, andar en bicicleta, usar las escaleras en vez del ascensor y limitar el uso de video juego, televisión y la computadora a h diarias.

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Debemos insistir en la importancia del papel tratamiento de diabetes tipo 2 para adolescentes la alimentación en el control del peso corporal, de la glucemia y del perfil lipídico. La dieta debe ser individualizada, en dependencia de la edad, sexo, actividad física y eventos fisiológicos.

Tratamiento farmacológico. Por lo general, la administración de 2 dosis de insulina de acción intermedia o mezclada con insulina de acción corta logra controlar la hiperglucemia. Este medicamento tiene entre sus ventajas el retardo de la hidrólisis y la absorción de los carbohidratos complejos, no ocasionar hipoglucemias, no aumentar el peso corporal, mejorar en parte el perfil lipídico disminuye los niveles de LDL y de triglicéridosno inducir a la ganancia de peso 3, y actuar sobre la resistencia insulínica.

Su seguridad y efectividad ha sido suficientemente evaluada. Jones y otros 94 comunican que los adolescentes responden a esta terapia de forma similar a lo que ocurre en los adultos, mejorando los niveles de HbA1c y de glucemia en ayunas, opinión que es compartida por otros autores. Como efectos indeseables se han comunicado síntomas gastrointestinales, los que suelen desaparecer con el tiempo de uso. El tratamiento con sulfonilureas aumenta la secreción de insulina endógena en los diabéticos tipo 2, just click for source tiene el inconveniente de la posibilidad de ocasionar hipoglucemia, estimular el tratamiento de diabetes tipo 2 para adolescentes y aumentar el peso corporal.

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Algunos pediatras y endocrinólogos la utilizan como drogas de segunda tratamiento de diabetes tipo 2 para adolescentes, en aquellos que no toleran la metformina.

Otras alternativas terapéuticas teóricas serían el uso de las tiazolidinedionas rosiglitazona y pioglitazonalos inhibidores de las alfas-glucosidasas acarbosa, meglitone y la terapia basada en las incretinas. Debe tenerse presente el tratamiento de las comorbilidades acompañante de la DM 2, como son, la dislipidemia y la hipertensión here, condiciones que coexisten con frecuencia con la DM 2 y constituyen factores de riesgo cardiovascular.

Estas determinaciones se deben realizar al momento del diagnóstico de la DM 2, y posteriormente cuando el paciente esté controlado metabólicamente. El examen debe incluir glucemia en ayunas y 2 h después de una sobrecarga oral de glucosa, y glucemias al azar.

Durante https://arterial.cannot.press/4006.php pubertad hay un período de resistencia insulínica inducido tratamiento de diabetes tipo 2 para adolescentes por el aumento de la secreción de GH y IGF-1 que contribuye al desarrollo de DM 2 en estos grupos de edades.

En esta evaluación se deben incluir otros factores que podrían influir en el desarrollo de la DM 2, como son: presión sanguínea, obesidad, distribución del tejido adiposo, antecedentes familiares de 1er. Colectivo de autores.

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